好醫師新聞網記者周書靜/台北報導圖:調強質子治療前後比較59歲的李先生,好喝烈酒數十年,幾乎天天喝已喝成習慣,由於出現吞嚥卡卡的感覺且持續數週,便去醫院檢查,沒想到竟被診斷出罹患第三期食道癌。經過6週的質子治療期,結束後2個月進行正子檢查,結果顯示李先生的食道腫瘤及區域淋巴結都已消失無蹤,6個月後再次回診,正子檢查顯示他的全身都沒有任何明顯的腫瘤復發,內視鏡合併食道切片也沒有看到任何殘留的腫瘤細胞。食道癌是目前台灣男性發生率排名第六的惡性腫瘤,但存活率卻是男性十大癌症中最差的。食道癌的危險因子主要是抽菸、喝酒、胃食道逆流。林口長庚醫院放射科腫瘤科洪宗民醫師表示,食道癌並沒有早期的明顯症狀,一旦腫瘤變大造成食道通路狹窄,病人才會出現吞嚥卡卡或吞嚥困難的情形。因此如果有不明的吞嚥不順感覺並持續1週以上,建議應盡快找醫師評估檢查。第三期食道癌的一般治療建議,是先合併放射與化學治療,然後再開刀;不過有些病人在接受放射治療及化學治療後,腫瘤消得很好,吞嚥明顯改善,而拒絕接受立即手術。根據法國的隨機研究報告,放射治療加上化學治療後效果好的病人,有無接受立即的手術,其後的存活率並無明顯的差異。洪宗民說,根據美國癌症治療排名第一的安德森癌症中心的研究顯示,相較於目前常規的光子強度調控放射治療(IMRT),強度調控質子治療(IMPT)使用在食道癌,最明顯的好處是可以大幅降低照射到心臟、肺臟及肝臟等正常組織的劑量,減少放射治療對於這些重要器官的傷害,降低治療的副作用。林口長庚引進的強度調控質子治療,是目前非常先進的尖端放射治療,使用的「筆尖式掃描」技術,能給予更精準治療,並且針對食道腫瘤做“調強”,也就是增強腫瘤的照射劑量。相較於一般的質子治療,當要治療的照野形狀愈複雜,強度調控質子治療的好處就愈明顯。洪宗民強調,一般而言,經常飲用高濃度酒精飲品易對食道造成不利影響。一篇西班牙所做的研究就曾指出,飲用烈酒會增加罹患食道癌的機會,並且每日的平均酒精攝取量愈高,罹患食道癌的風險就愈高。醫師呼籲,食道癌的預防之道,是不抽菸、少飲酒、避免吃得過飽。此外,健康生活,作息正常,保持身心愉快,才能減少疾病找上門。


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